留守儿童档案表
2015年10月02日 11:42:51 访问量：117次
韶山学校小学部2015年下——2016年上留守儿童档案
年级 班 班主任： 帮扶教师：
姓 名 |
| 性 别 |
| 出生年月 |
| ||
家长姓名 |
| 联系电话 |
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父母外出情况 | 1、父亲外出 2、母亲外出 3、父母均外出 | ||||||
父母外出地点 及从事的工作 |
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家庭住址 |
| ||||||
现临时监护人姓 名 |
| 与临时监护人的关系 |
| ||||
现临时监护人住 址 |
| 联系电话 |
| ||||
生活情况简介 |
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备 注 |
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“关爱牵手 红烛行动”留守儿童帮扶计划表
帮扶教师： 帮扶时间：
帮扶对象 |
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帮扶目标 |
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帮扶措施 |
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帮扶效果 |
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编辑：向燕
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